2014年11月24日 星期一
 
我院重症医学科护理
我院输血科进行一场
教育部临床医学专家
城东院区举办关爱老
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爱眼日活动

  

    按照预约时间到知名专家团队门诊就诊。

    2月24日一大早,该院急诊科、呼吸内科、心内科、心外科、介入科、ICU、血管外科、妇产科等科室的专家对王静的病情进行会诊。专家一致认为王静为“血栓性肺栓塞”可能性最大,必须立即做CT肺血管造影确诊。王静的家属终于同意检查。果然不出所料,检查发现,王静的右肺动脉主干梗塞,必须采取血管内碎栓加栓溶治疗。

    那病人是个北京老太太,需要冠脉支架,按病情需要,吴给她选了一个国产的。手术很成功,病人很快出院,但出院的第二天,却又找回来了,她听说自己装的是国产支架,非要吴给她换成进口的,原因是,她儿子是大经理,家里不差钱, 装国产支架让她没面子,好像花不起钱似的。

    “高危产妇增多,除了高龄因素外,过去的高剖宫产率‘难辞其咎’。”于红告诉记者,近年来,临床上疤痕妊娠产妇明显增多。疤痕妊娠,按照字面解释,就是受精卵最后在上次剖宫产的切口处着床了。它是一种较罕见却异常凶险的妇产科急症,属于异位妊娠的一种,是剖宫产的远期并发症之一,产妇生产过程中极易导致大出血。

    孕中检查。第一,警惕妊娠糖尿病。孕前体重过重、有糖尿病家族史及一胎有妊娠糖尿病等情况,在二胎时要格外注意筛查。第二,超声检查。二胎孕妇在孕中至少要做3~4次B超检查,可排除胎儿是否患有严重畸形等情况。第三,血压监测。高龄孕妇容易出现妊娠期高血压,如果出现头晕、头痛、血压升高等情况,应尽快就医,也可在家中自备电子血压计,定期监测。第四,胎心监护。二胎孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应半个月做1次胎心监护,以了解胎儿发育情况。

    1992年世界心脏健康会议提出了著名的维多利亚宣言,健康生活方式四大基石:“合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡。”遵照四大基石的健康生活行为,可使人群高血压发病率减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤少1/3,总体上各种慢性疾病减少一半,更重要的是,使人群平均寿命延长10年,而且生活质量明显提高。

  

  

    虽然70%的宫颈癌是由HPV-16或HPV-18引起,仍有约1/3的宫颈癌患者无法因接种HPV疫苗而得到保护。

  

    预约候诊时间太长是最受国人诟病的看病障碍之一。但挪威植物学家毕昂松·奥尔森觉得,在中国看病比挪威方便,有时候不用预约,到医院排个队就能挂上号。“在挪威,即使急诊,有时也需要等1~3天,其他慢病,预约到1年以后也很常见。”

  

    “我在手术台上躺了5个小时,医生们可是整整站了5个小时,你说我该不该感谢?那个医院的医生每天忙得走路都像小跑,可面对我们这些患者,总是轻言细语,这样的医生不应该好好感谢吗?”王老告诉记者,回到病房能下地走动后,他曾3次去找杨如松准备致谢,但都被直接拒绝了。出院当天再去,还是同样的结果。

  

    那么,血压计是不是越贵的越准?对此,张明哲介绍说,其实血压计的原理比较简单,其电子元件和袖带加压装置等技术都比较成熟,差别并不大,有些血压计的价格较高主要是包含有品牌营销、售后服务,也包括一些定期的校正和年检等,另外也有一些包括含有数据能通过无线传输到手机或其他通讯和记录设备,但是不是每个患者都能用得上,应该根据自身实际需要来购买。

    在微博上,我常被当成全科医生,被咨询各种问题。这些人病急乱投医,把所有网上能找到的医生都当成触手可及的资源。不过,不回答,极少有人没完没了地问。偶尔也会遇到脾气坏的,不回答就骂人,骂到“不是人”、“没医德”的高度。我知道,跟这些人讲不清道理,生活压力让他不能理解别人的善意,而他所求助的医生转瞬就会变身“大恶人”,成为其发泄不满的出气筒。

    从业22年、开朗爱笑的刘坤护士告诉记者,自己最近在追热剧《三生三世十里桃花》,特别喜欢片尾曲《凉凉》。前几天她和科室护士长刘艳聊天,说以前有医护版《时间去哪儿了》,于是有感而发,前天晚上她仅用半个小时就填词了一首医护版《凉凉-凉夜守护》,谁知一下就火了。

   昨日,安陆在汉工作的张先生反映,最近三天,他到协和医院准备为姑妈挂一个乳腺外科的普通号,但都没有成功,他不知为何挂号会这么难。

  

  

  针对票贩子代开医疗发票的骗保行为,日前,北京市卫计委发布了《关于外地新农合患者在京就医费用核查有关工作通知》,明确要求本市各三级医疗机构要确定就医费用协查联络员,专职协助关于异地就诊人员身份、诊疗和收费行为真实性的调查。

    记者在中大医院看到,该院也没有专门的门诊输液室,此前门、急诊输液都集中在急诊输液室,共100个输液位,“门诊抗生素输液取消前,我们平时每日的输液量为500—600人次,七八月份高峰时达到900人次,现场18个护士都难以应付。”中大医院输液室护士长惠晓芳告诉记者,去年4月1日,新规施行当天,该院急诊输液量一下子降至400人次以下,目前日输液量为300人次左右,“现在每天只需12名护士在输液室值班,另外6名护士可以调配支援到抢救室工作。”

  

    青光眼常用廉价药断供

  

  

    传统的骨盆手术切口大、术中损伤严重、手术时间长、术中出血量非常大。并且术中使用钢板也是一笔不菲的费用。李爹爹有高血压、糖尿病等多种基础疾病,长期服药维持,长时间的麻醉、手术刺激和大量失血对他原本虚弱的身体必然会造成二次打击。李爹爹家庭经济困难,肇事方在赔付了几千元后表示无法再支付住院费用,巨大的经济压力让家属头痛不堪,甚至表示想放弃治疗。

    而且,如果将患者的病情及隐私相关的内容大声说出来,也有可能泄露给同病房的患者。探病的时候一定要注意说话时的音量。

    作为在医院工作的IT从业者,笔者希望从医院自身出发,探讨应该如何适应“互联网+”的潮流。笔者在2015年12月14日基于腾讯问卷系统共同发起了一份“门诊部分流程调查”的调查问卷。问卷从就医缴费、预约、等待时间、查询、告知等就医过程中的非就医等待时间进行调查。主要推广形式是QQ群、微信群及微信朋友圈。共回收问卷1160份。

  

  

    患者误区。张继春认为,患者误区主要体现在三个方面。1.什么病都得输液。张继春告诉记者,她曾在某个医院的门诊中发现,大约90%的输液都是不必要的。2.输液病好得快。很多人一生病就输抗生素,特别是感冒发烧,实际上,这并不能治疗病毒引起的感冒发烧,因为抗生素是杀菌的,对病毒无效。3.提前输液能防病。过冬前,不少患心脑血管疾病的老人会到医院要求输中药注射剂,“洗洗血管”,预防疾病发作。其实,输进的药液会被身体代谢,很难起到防病作用。

  

  

  

  

  

    是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体,它可以和 HBsAg特异结合,帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。

  

  

    位于后沙峪的友谊医院顺义院区是第一个落户顺义区的市属大型综合三级甲等公立医院。王刚介绍说,这个院区计划设置床位1500张,预计2019年工程基本竣工,2020年开业。该院区预计实现日均门急诊量6000至9000人次左右,年住院3至4万人次,不仅能满足顺义区对市属大型综合医院的需求,也将辐射东北部各区以及京津冀地区,分流进城就医群众,为北京非首都功能疏解作出贡献。

  

    孙美月(音)是浙江一所公立儿童医院的新生儿专家,她说,“没人愿意当儿科医师。与其他科室相比,儿科医师更忙,承担的风险更大,挣得不如外科医生多。”务实的人都走了,留下的人更忙碌。郎红(音)4年前放弃公立医院的儿科工作,“除了超负荷工作,还须面对来自家长的压力。他们对医生期望值很高,经常担忧和不满……”她感到疲惫不堪。郎说,她医学院的同学有1/3都离开儿科科室。中国内地儿科医师的短缺对孩子就医正产生明显的影响。因为人手不足,很多中小医院都关闭了儿科急诊科室。

    市疾控直送 打消家长疑虑

  

    好在医院虽然关停,投资方给小刘他们照常发工资。老人们住院治疗和用药花销也已在医院歇业之前通过社保系统结算完毕。而从上个月起,老人住院所需的每日24元床位费全部免除,医院留存的一些日常感冒药和退烧药也都免费供老人使用。

    刘德明是六合区程桥街道人,骨伤科的一名专家,也是该院的副院长,从医20多年。他说,服务好患者就是他的责任,好多病人要转几趟车才能到医院,不认真对待他们,对不起自己的良心。

  

    据悉,该院2010年起就设定了这样的“硬杠杠”,“这一硬性要求其实是为规避一些用人风险。”薛亮告诉记者,按照南京临床人才培养路径,毕业生与医院签订就业协议后需送至省人民医院、省中医院、鼓楼医院等国家级规培基地进行住院医师规范化培训,才能获得由住院医师至主治医师的“晋升绿卡”。规培期间,用人医院要承担其基本工资、福利待遇等,每人投入约8万元/年。学历不一样,规培的年限有区别,研究生只需1年,本科毕业生则需要3年,“3年的时间较长,人才流失的风险也大。我们需要支付的报酬超过20万元,最担心的是投入了他们却不回来了。虽说可以签订协议制约违约行为,但这属于单方协议,真正闹上法庭的话,法律通常会从有利于劳动者的角度裁量。”

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