2014年11月24日 星期一
 
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20种大纳入大保障

    清华大学经济管理学院医疗健康管理研究中心专聘主任、中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员周生来告诉《生命时报》记者:“以上所述的情况的确是我国许多医生面临的现状。我在担任安贞医院任副院长时,从员工体检数据发现,医生常见的前五种慢病,要远远高出社会体检平均值。”他认为,导致医院医生身体堪忧主要有两方面原因。客观上,就医体系不科学,医生工作压力大。患者都往三甲医院跑,医生总有看不完的病人,根本顾不上吃饭,睡眠不足更是常见。另外,医生主观上也缺乏健康意识,比如,饮食不科学、抽烟、喝酒等。

  

  

  

  

    1.室温维持在20℃。广西巴马的年平均气温是20℃左右,也是世界卫生组织推崇的长寿之乡。而最佳睡眠室温也是20℃左右,24℃以上则睡眠变浅,翻身、蹬被子的次数增多,室温降到18℃以下,人不容易深度睡眠。

    “平台上线一年半,通过手机预约挂号就诊的不到就诊总人次的15%。”冯卫忠觉得,这样的“收获”与“付出”远不成正比,有时甚至怀疑这是不是巨大的资源浪费。“利用率不高,一方面,就诊患者中更多是中老年人,对于智能化手段的运用不熟悉;另一方面,是‘根深蒂固’多年的就医理念尚未适应数字化医院的新浪潮。”但冯卫忠坚持认为,“数字化”是大趋势,必须努力向前推进。

    此前,一名女子怒斥医院黄牛抢号的视频引发网上热议。其在医院大厅斥责黄牛将300元的挂号费炒到4500元,指责院方与黄牛里应外合,导致她从外地特意赶来排了一天都没挂上号。后经媒体现场确认,该事件发生在中国中医科学院广安门医院。对此,市卫计委回应称对号贩子现象“零容忍”,并统一部署市属医院试点采取“非急诊全面预约”、“知名专家团队出诊”等一系列措施。

    清华长庚医院地处京北天通苑地区,是京北地区为数不多的大型公立三级综合性医院,周边常住人口已有80余万,其中,中老年人占比较高。而中老年人又正是心脑血管疾病的高发人群,目前,医院每日门诊急诊均接待大量既往罹患心脑血管疾病或新发心脑血管疾病患者。据了解,该院心脏血管中心在建院的一年半时间内,已成功抢救近50例急性心梗患者,患者入院后平均1小时内即可紧急开通冠脉,挽救患者心肌及生命;先后完成了数例主动脉夹层、肺栓塞的急诊介入手术,进一步降低了京北地区心脑血管疾病的致残和致死率。

  

  

  

  

    接到举报后,郑州市卫生监督局迅速介入调查。郑州市卫生监督局副局长单志民说,医院主要存在三大问题:一是诊断不规范;二是治疗前告知不规范,没有一次性或者尽可能给患者解释清楚治疗方案和费用;三是用“特殊治疗一”“特殊治疗二”等治疗项目不明确的治疗方案“打包”向患者收费,损害了患者的知情权。

    目前,该项目已取得市发改委立项核准,地上物拆迁、导改路建设等工作已完成,医院主体项目已开工建设,周边市政道路已报市发改委立项审批,近期将获得批复。

    北京大学第一医院心内科及心脏中心主任,主任医师,博士生导师。

  

  

  

    多方利益链条

    5

    ● 血细胞分析(5项)

    肝的血管极丰富,有3个血管系统和1个胆道引流系统,彼此间纵横交错,肝脏中央区的三个肝门是重要血管聚集的地方,上面就是心脏,中间只隔着一层横膈膜,那里的血压很高,癌症又是浸润性生长,加上肝脏的静脉壁本身就很薄,手术中血管很容易破,一破,血很难止住,搞不好病人会死在手术台上。即便是手术完成了,如果癌瘤切除不完全,因为血流丰富,手术之后就会复发,所以,对“中央型肝癌”的诊治,代表着一个国家肝癌治疗的最高水平。

   随着移动互联网、云计算、物联网、大数据等多领域技术的成熟,再加上人们健康管理意识逐渐增强和对医疗服务的需求日益增多,“互联网+医疗”正在兴起。全国政协委员、河南中医学院科技成果推广中心主任司富春10日表示,互联网医疗将通过重构就诊流程、医院协同模式、健康管理方式、药品服务形式、保险支付管理结构、治疗诊断方法和数据分析处理能力等方面的服务,进一步重构医疗生态。他建议,政府部门加强互联网医疗的顶层设计,尽快出台政策解决法规滞后的问题,加强互联网医疗产业的行业监管。充分整合信息技术、医学专家、医疗设备、医疗保险和相关产业资本的优势资源,打造互联网医疗产业集群。支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台,逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。

    游苏宁主任指出,“循证医学应该研究的重点,包括疾病的自然病程、非药物治疗手段、现有诊断标准的不足之处、如何严格规范利益冲突、重视药物的长期获益、鼓励反对和质疑的呼声。如果我们不尽快处理它的‘蝼蚁之穴’,那么‘千里之堤’的溃灭指日可待。”

  

    高小俊说,肺结核患者如果发现不及时或治疗不彻底,肺部的结核病变不会自愈,而且会反复恶化和扩散,造成严重损害,甚至于死亡。其次,肺结核菌可通过呼吸道传播。

    (二)基本药物制度和基层运行新机制不断巩固完善。完善国家基本药物目录,坚持中西药并重,进一步优化目录结构,规范剂型规格。目前,国家基本药物共计520种,比2009年增加69%。以省(区、市)为单位进行药品集中采购,实行招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监管。进一步保障用量小、临床必需的基本药物生产供应。基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面建立,撬动了基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿等综合改革,基本建立了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和长效性的补偿机制,医务人员积极性进一步提高。

  

  

  

    化验血中的肌酐,如果高出正常值,多数意味着肾脏受损了,血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况,但并不敏感,因为肾小球滤过率下降到正常的1/3时,肌酐才明显上升,这个意思就是说,因为肾脏的代偿功能很强,肾脏损伤较轻时,一般人不适感觉不明显,一旦出现症状时,一般都是肾脏其实已经损伤很严重了,此时血中的肌酐也开始明显上升。

    中国的肝癌发生率很高,因为我国以前是“乙肝大国”,这也是我国癌症治愈率低于美国的原因:美国是前列腺癌、乳腺癌或者甲状腺癌高发,这些癌症本身的恶性程度低,治愈率高,但中国是肝癌、胰腺癌等高发,都是恶性程度高的癌症。来我们这里的,常常又是各地转来的疑难复杂病例,特别是从“乙肝”转成肝癌的,约90%的人已经有肝硬化,肝功能不好,手术条件很差。

    ■小贴士

  

    进一步检查证实,苏女士确实是遇到了危及胎儿生命的脐带脱垂!

    钟媛媛介绍,在上世纪90年代以前,顺产率很高;上世纪90年代后,独生子女开始升级当妈妈,要求剖腹产开始变多;近些年,随着人们健康意识的提高,选择顺产再次成为主流。

  

  

  

    无论美、德、加、日,都设有完善的二级处理程序。医疗事故发生后,患者会首先选择第三方调解机构处理,相比较法律诉讼,这种方式的优势十分明显。德国医院协会主管梅耶尔解释说,一是时间短,在德国如果走法律途径一般要3~5年,甚至10年,而调解用时不到1年。二是免费用,各种费用均由保险公司支出;三是利于医患关系的和谐,患者和医生在调解处的安排下进行对话协商,共同讨论责任和赔偿数额,不会留下恶性后遗症。调解成功后,患者通常可以获得几千至几十万欧元的赔偿。所以,尽管德国每年医疗事故近20万起,法律起诉的只有4000多起。

  

    按照部署,泰康同济(武汉)医院将打造成一所技术专业、服务周到、设备先进、隐私有保障的综合性三级医院,定位于华中地区医、教、研一体化的高端医疗中心,将按国家三级甲等标准新建。医院建成后,将填补武汉高端综合医院的市场空白。

  百忙之中,从南京驱车百公里赶往马鞍山,胸科医院副院长杨如松只为完成一件事:将曾经救治的老人悄悄留在门诊的红包送回去,“对医生而言,患者的一声‘谢谢’足矣。”杨如松说。

  

  

  

    霍勇:血浆中同型半胱氨酸浓度每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59%;同型半胱氨酸每降低3μmol/L,脑卒中风险降低24%,很简单,就是补充叶酸。

    但是,因为疾病是突然发生的,家属接受不了,肯定会追着医生说不惜一切代价。就算知道没价值,这个时候医生也不能说,拔了管子吧,那肯定有医患矛盾了。这个时候就按家属说的做,之后逐渐向家属透露病情的严重程度,最后告诉他们病情控制不了,难度越来越大……这个过程中,家属也有了心理准备,逐渐平复,理智了。很多家属都是这样,事发的时候很激动,等真的救成“植物状态”了,又后悔。

    规模并不算大的秦淮中医院目前有50多张住院床位,住的多是脑卒中、骨损伤后的康复病人。76岁的李国生(化名)患高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病,去年因脑卒中在大医院度过急性治疗期后转入秦淮中医院进行康复,但在住院康复过程中,老人又再次发生“脑卒中”。“病情比较危急,须转入大医院治疗。”秦淮中医院院长薛亮告诉记者,当时该院将老人转入附近一大医院,但该院没有床位,最终只好入住ICU。因ICU的住院费用较高,老人亲属非常不满。

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