2014年11月24日 星期一
 
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  全省人均期望寿命提高到77.3岁,婴儿死亡率下降到6.5‰,孕产妇死亡率下降到19/10万;建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务——这是省委、省政府在近日出台的《关于加快推进卫生与健康事业发展的意见》中提出的目标。

  

   措施四:改革医保支付方式。

  

    “大病保险不仅能保证患病群众得到治疗,也能切实解决许多人的‘后顾之忧’。”总理说。

    一、聚焦从严治党,强化“四个意识”,高站位高姿态着力巡视整改

    沈骥主任作了题为《学习新思想、担当新使命、塑造新风貌,奋力开创基层卫生事业发展新局面》的讲话,他充分肯定了党的十八大以来全省基层卫生工作取得的成效。他指出,通过不断加强体系建设、完善运行机制、提升服务能力等多措并举,实现了基层逐步强起来、活起来、实起来,人民群众对医疗卫生服务的获得感幸福感不断增强。他围绕基层卫生工作问题导向和目标导向,深入分析了基层卫生事业改革发展中的问题,并对下一步工作提出明确要求。一是全面加强基层卫生党的建设,筑牢战斗堡垒;二是全面加强对基层卫生工作的领导,落实基本保障;三是全面提升基层卫生机构管理水平,提升运行活力;四是全面激发基层卫生内生动力,提高队伍积极性。他强调全省基层医疗卫生机构及医疗卫生人员向巴中市恩阳区渔溪中心卫生院、眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心、广安市邻水县丰禾中心卫生院以及曾玲、谭晓琴、陈荣学习,让基层在学习中有参照、好对比,增强基层人员履职敬业责任感,提高政治站位,把握历史机遇,实现基层卫生事业高质量发展,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

  当然并不是所有的全球卫生问题都要求建立国际立法机制,有的时机还不够成熟,而且卫生法本身从来也不能成为保护和改善全球卫生状况的唯一途径。但新的全球卫生参与者(包括民间社会团体、私人部门和广泛的国际卫生联盟)的出现使得本来复杂的卫生管理更趋复杂,以国家为中心的传统国际法重点所表现的缺陷也更为突出,确实,全球围绕以国家为中心体制下制定的条例而建立起来的全球卫生管理网络过于复杂,必须采取包容性举措,使新的全球卫生伙伴参与其中。

  开展“一评二控三减四健”专项行动,即定期进行一次健康评估,自觉控烟控酒,适度减少盐、油、糖的摄入量,促进健康口腔、健康体重、健康骨骼与健康心理。倡导“个人是自己健康第一责任人”理念,指导居民加强自我健康管理。发展壮大基层健康指导员队伍,推广促进健康生活的适宜技能和辅助用品,创建健康支持性环境。

  

   深学笃用,通过示范引领让干部群众感受到新发展理念的真理力量。“知之愈明,则行之愈笃。”确立新发展理念,需要不断学、深入学、持久学,从灵魂深处确立对新发展理念的自觉和自信。各级领导干部要结合历史学,多维比较学,联系实际学,深入把握新发展理念对经济社会发展各项工作的指导意义。同时,还要开展知识性、专业性学习,注重构建与新发展理念相适应的知识体系。通过加强学习,把新发展理念贯穿领导活动全过程,落实到决策、执行、检查各项工作中,增强领导能力,提高管理水平,不断增强作决策、做工作、抓管控的原则性、系统性、预见性、创造性。

  

  建立完善政府牵头、部门协作、群众参与的健康教育工作机制,将健康元素全方位融入到公众生产生活,以社区、农村、学校为重点,以推进健康城市、健康村镇建设和开展健康促进示范县(市、区)创建活动为抓手,面向广大城乡居民,广泛普及健康知识。加强健康知识传播,建立健康知识和技能核心信息发布制度,借助广播电视频道开设一批公益健康栏目,报刊报纸推出一批健康专栏,拓展健康教育新媒体宣传渠道,每个县(市、区)建立一个健康教育基地,每个村(社区)建成一个健康教育专栏。到2030年,全省80%的县(市、区)达到省级健康促进示范县(市、区)标准,居民基本健康知识知晓率达到90%以上。

   加强医学人才队伍建设,是提高医疗服务水平的基础性工程,是推进健康中国建设的重要保障。当前,我国医疗卫生服务总体供给不足,主要是优质医疗资源特别是优秀的医务人员短缺。2016年,每千人口执业(含助理)医师2.2人、注册护士2.4人,全科医生每万人口1.4人,而经合组织国家分别是3.3人、9.1人、7.1人。此外,随着医养结合、医疗旅游、康复护理、体育健身等新兴产业的蓬勃发展,亟须培养培训养老护理、康复治疗、心理咨询、体育指导以及食品药品监管、环境治理等“大健康”相关领域的专业化复合型人才和管理人才。要加强医教协同,制定实施卫生人才培育培训规划,健全住院医师规范化培训和继续教育制度,加强全科、儿科、产科、精神科、护理等紧缺人才培养,力争到2020年每千人口执业(含助理)医师数提高到2.5人,每千人口护士数提高到3.14人,每万人口全科医生数提高到2.0人。要适应健康产业发展需要,加大康复照顾、心理咨询、健身指导等复合型人才培养培训力度,为健康产业发展提供重要支撑。要推进医疗卫生行业薪酬制度改革,体现医疗卫生行业特点,体现以知识价值为导向,让广大医务人员凭靠自己的聪明才智和辛勤付出,获得合理合法报酬。要改革人才使用和评价办法,完善有利于人才下基层的政策,保障乡村医生合理待遇,搭建留得住、能发展、有保障的舞台。要加强医德医风建设。医乃仁术。广大医务人员是人民健康的守护神,既要苦练内功,提高专业技能,增强为人民服务的本领,更要注重医德修养,弘扬大医精诚、大爱无疆的优秀医德医风,自觉珍惜职业价值,塑造行业清风正气,全心全意为人民看好病、服好务。

   三、工作要求

    李斌强调,“科卫协同”机制实现了宏观管理力量的整合,开创了领域科技宏观管理新格局,推进卫生与健康科技创新取得重要进展。健康中国建设需要科技创新的支撑与引领,促进健康产业发展需要科技创新提供新动能,卫生与健康科技是建设世界科技强国的重要组成部分。深化“科卫协同”机制,要在稳中求进的总基调下,抓好2017年工作落实,一是落实科技专项规划的实施和管理体制改革任务;二是落实基地建设和重大项目,重点是加强国家临床医学研究中心的规划与建设,认真谋划疾病领域和区域布局,真正将其建成临床转化研究、医研企协同创新、技术应用推广和技术创新人才培养的整合性平台;三是落实成果转移转化与适宜技术推广,重点推动政策“最后一公里”的落实落地,开展适宜技术推广行动。

   调研考察期间,江效东一行深入闵行区古美社区卫生服务中心、贵州省大数据交易中心等地实地调研考察了基层医疗卫生机构信息化建设和健康医疗大数据应用发展情况,并分别与上海、湖南和贵州等省市卫生计生委和上海市申康集团进行了座谈交流。调研组围绕人口健康信息化现状与“十三五”发展规划、健康医疗大数据应用现状和发展目标、深化健康医疗大数据应用的具体措施等问题进行了重点研讨。在认真听取了兄弟省市的先进经验后,江效东表示,上海、湖南和贵州等省市健康医疗大数据应用发展工作成效显著、各具特色,无论是从人口健康信息化建设还是健康医疗大数据的应用发展现状来看,很多方面都值得我们认真学习借鉴,如上海医联体平台建设、“闵行模式”对分级诊疗模式的有益探索;湖南“一个云平台、一个资源库、一张专用网、一张健康卡、一套新机制”的人口健康信息化建设推进思路;贵州的“贵健康”、互联网医院平台和互联网+糖尿病防控服务平台等方面的经验和做法,对我省全民健康信息化建设工作有着重要的借鉴意义。

  据报道,在2001年炭疽事件后,美国医疗系统实施隔离的能力有了明显提高。例如,首都华盛顿特区近两年来共投入800万美元联邦资金,用于增加或改善各医院的隔离病房或紧急隔离室,以及为医护人员添置口罩和防护用具等。按照最新数字,美国"非典"疑似病例为41例,尚无患者死亡。美国医院在诊治这些患者过程中没有遇到什么问题,成功地采取了不同程度的隔离措施。

  

  

  

   二、坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争

  (二十四)支持中医药特色优势发挥。制定《山东省中医药条例》。县级以上卫生计生行政部门全部设置中医药管理机构。将中医药事业发展经费纳入财政预算。细化对中医医院的投入倾斜政策。按规定将中医诊疗项目及中药院内制剂纳入医保支付范围,门诊使用中草药及中医适宜技术,医保予以一定比例报销。根据服务成本和专业技术价值合理确定中医医疗服务价格。改革中药院内制剂审批、生产、使用管理,筛选部分中药制剂在全省调剂。

  

   全面小康,覆盖的领域要全面,是五位一体全面进步的小康。全面小康社会要求经济持续健康发展,人民民主不断扩大,文化软实力显著增强,人民生活水平全面提高,资源节约型、环境友好型社会建设取得重大进展。这是一个整体性目标要求,它们之间相互联系、相互促进、不可分割。任何一个方面发展滞后,都会影响全面建成小康社会目标的实现。要在坚持以经济建设为中心的同时,全面推进经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设,促进现代化建设各个环节、各个方面协调发展。

  

   强调,要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病。要重视少年儿童健康,全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作,加强健康知识宣传力度,提高学生主动防病意识,有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动,保障生长发育。要重视重点人群健康,保障妇幼健康,为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务,努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标,关注流动人口健康问题,深入实施健康扶贫工程。要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养,推动全民健身和全民健康深度融合。要加大心理健康问题基础性研究,做好心理健康知识和心理疾病科普工作,规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。

  四、不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播

  督查小组赴东山街耆乐园长者服务中心、省第二人民医院、广州市越秀区中医院、白云街社区卫生服务中心、白云街东湖新村社区等地实地检查绿色通道情况,查阅计划生育特殊家庭医生签约服务和联系人制度台账。

    这是我国首次在国家层面就药品短缺问题从体制机制改革方面推出“一揽子”解决方案。国家短缺药品供应保障工作会商联动机制现已完成139个药品供需对接情况摸底,精准确定造成药品短缺的原因。

  

   群众看病就医是重大的民生问题。减轻群众医药负担,让群众看得起病、看得好病,真正得到实惠,增强群众的获得感,是医改的出发点和落脚点,是医改的重要目标,也是检验医改成效的一个重要标准。

  

  

   加强对干部的教育培训。针对干部的知识空白、经验盲区、能力弱项,开展精准化的理论培训、政策培训、科技培训、管理培训、法规培训,学习充满时代气息的新知识、新经验、新信息,增加兴奋点、消除困惑点,增强他们的工作责任感和使命感,增强适应新形势新任务的信心和能力。

   要把学习作为一种追求。党员干部特别是领导干部担负着党和人民交付的重大职责,形势在发展,任务在变化,以不变应万变是不行的。要真正把学习作为一种追求、一种爱好、一种健康的生活方式,做到自觉学习、主动学习、终身学习。要善于挤时间,多一点学习、多一点思考,少一点无谓的应酬、少一点形式主义的东西。要沉下心来,贵在持之以恒,重在学懂弄通,不能心浮气躁、浅尝辄止、不求甚解。要把学习放在很重要的位置上,如饥似渴地学习,积少成多、积沙成塔,积跬步以至千里。

   全面从严治党基础在全面,关键在严,要害在治。“全面”就是管全党、治全党,面向8700多万党员、430多万个党组织,覆盖党的建设各个领域、各个方面、各个部门,重点是抓住领导干部这个“关键少数”。“严”就是真管真严、敢管敢严、长管长严。“治”就是从党中央到省市县党委,从中央部委、国家机关部门党组(党委)到基层党支部,都要肩负起主体责任,党委书记要把抓好党建当作分内之事、必须担当的责任;各级纪委要担负起监督责任,敢于瞪眼黑脸,敢于执纪问责。

   在家的省卫生计生委领导,委机关、省计生协机关干部,济南市卫生局领导班子成员及局机关处室主要负责人,济宁市卫生局、泗水县卫生局负责同志,驻济委直属单位负责人、宣传科长,卫生监督员代表、医务人员代表、乡村医生代表、医学生代表,驻济主要新闻媒体记者,共计600余人参加报告会。

  

   为人类不断作出新的更大的贡献,是中国共产党和中国人民早就作出的庄严承诺。中国共产党和中国人民从苦难中走过来,深知和平的珍贵、发展的价值,把促进世界和平与发展视为自己的神圣职责。

    ——公平普惠,坚持卫生服务和医疗保障覆盖全民,以农村和基层为重点,逐步缩小城乡、地区、不同人群间健康水平的差异,保证健康领域基本公共服务均等化。

    二是启动预案,加强领导。2月4日,遂宁市政府启动突发公共卫生事件预案(Ⅲ级)后,市、县两级卫生计生监督机构立即召开紧急会议,通报了全市疫情状况,传达市委、市政府及市卫生计生委有关人感染H7N9禽流感疫情防控工作要求,启动了人感染H7N9禽流感防控卫生监督应急预案,成立了工作领导小组,并就如何做好防控监督和应急处置等工作进行安排部署。

    二是加强预警监测。要求各级各类医疗卫生机构严格落实预检分诊制度,进一步加强麻疹、人感染h7n9禽流感、手足口病等传染病病例监测,及时上报并按规范有效处置。

  

  -对涉及公共卫生、食品贸易和更广义的经济发展,对食品的未来标准制定的影响。

  

   一是推动医院业务流程重组,提高首诊确诊率、检查及时报告率和入院三日手术率等。通过提高医疗技术水平、优化诊疗流程、开展日间手术等方式,缩短平均住院日。二是实施临床路径管理。落实国家卫生计生委印发的原发性肺癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤诊疗规范,进一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种,促进肿瘤等重大疾病规范化诊疗工作。到2016年底,城市公立医院改革试点地区实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%以上,实行按病种付费的病种不少于100个。三是进一步规范门诊管理,除儿童医院外,在全省二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液。四是采取处方负面清单管理,落实处方点评制度,控制抗生素不合理应用,规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用,加强临床使用干预。五是加强中药饮片合理应用监管,建立中药饮片处方专项点评制度,促进合理用药。六是对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度,明确需要重点监控的药品品规数,建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。七是严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。规范检查管理,根据患者病情实际需要开具检验检查项目,凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的,不得诱导患者再行其它同类检查项目;非疾病诊治需要,不得重复实施检验检查。八是严厉整治“大检查、乱检查”,提高大型影像设备检查的阳性率,三级医院大型X光机检查阳性率总体不低于70%,CT、MRI检查阳性率总体不低于70%。

    在上海,推进分级诊疗与加强儿童医疗卫生服务改革结合而成的儿科医疗联合体,给不少家庭带来了好消息:家门口的社区医院儿科有了复旦大学附属儿科医院的“金字招牌”,用药、诊疗、培训标准化,小病社区处理、疑难重症上转,不必为了头疼脑热的小问题“舍近求远”去大医院了。

   党的十八届五中全会决定全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。全面两孩政策实施后,累积生育需求集中释放,出生人口数量增加,高龄、高危孕产妇比例增高,群众对生育相关医疗保健服务的需求增长,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战。为保障全面两孩政策实施,《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》对加强妇幼健康服务提出了明确要求, 国民经济和社会发展“十三五”规划纲要明确提出要向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。据此,国家卫生计生委与国家发展改革委、教育部、财政部和人力资源社会保障部联合印发了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》(以下简称《意见》)。

  

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