2014年11月24日 星期一
 
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不射精怎么办

  

  广东省基层医疗卫生机构管理信息系统全面上线,标志着实现了广东省15个地级市近2千家基层医疗卫生机构的互联互通、数据汇聚。据介绍,该项目在全省15个地市均建成了联结全部基层医疗卫生机构的业务专网;编制了“广东省基层医疗卫生机构信息标准”;15个地市的基层医疗卫生机构使用了统一的药品目录、疾病编码、手术编码和收费编码;制定了统一的业务流程,全省近2千家基层医疗卫生机构使用了统一的业务管理信息系统;建成了一个动态更新的居民电子健康档案数据库,实现全员人口数据库、居民电子健康档案数据库和电子病历数据库三库融合;形成了一个新型惠民服务模式,基层医疗卫生机构管理信息系统与医保信息系统有效对接,促进分级诊疗制度落地、实现“大病在医院,小病在社区”。

  

   据悉,基层卫生人才填洼计划是一项内涵丰富、针对性强的网底工程。填洼计划在乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生站、村(居)计生专干中选择业务能力强、发展潜力大、能坚守基层的卫生计生人员开展轮训。力争通过3年的努力,通过线上和线下相结合的模式,培养一批“下得去、留得住、用得上”的专业管理和业务骨干人才队伍,补足基层卫生人才缺乏短板,强化基层卫生人才队伍整体素质,为群众健康提供更为优质的服务。

  

  

    四、四个政策突破。第一是对基层药品目录的突破。调整基层药品配备使用政策,扩大基层用药目录范围,将县级及以上医疗机构可遴选的药品范围,全部下沉基层。在使用基本药物的基础上,允许医共体通过省级平台,进行集中议价采购。放开基本药物采购金额比例要求; 第二是对医保支付方式政策的突破,医共体内推行按人头付费方式,按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”的原则,充分发挥医保对医疗机构的激励和约束作用;第三是转诊政策的突破,首先是扩大了基层医保的报销比例,让老百姓得到更多实惠,取消了在医共体制内转诊的起付线,连续计算;第四服务范围的突破:遴选33家县级综合医院纳入三级医院管理,将三级医院技术延伸至县级医院,县级医院普遍开展腔镜、介入等微创手术。医共体牵头医院将部分二级手术等检查治疗项目,下沉至乡镇卫生院。

   正因如此,项目精准定位为支持粤东西北和江门的台山市、开平市、恩平市共14个经济欠发达地区的37个县(市)、45家卫生院(含第二、第三人民医院)升级建设成为中等水平县级人民医院,增加县域医疗资源供给,打造县域次级基本医疗卫生中心,满足辐射范围内居民的常见病、多发病诊疗,相关专科急危重症抢救与疑难复杂病转诊、突发事件现场医疗救援。该项目在40万—100万常住人口的县(市)选一所、100万以上常住人口的县(市)选两所卫生院升级建设成为中等水平的县级人民医院,加挂县第二(三、四、五)人民医院名称。项目建成后将新增病床10000张,辐射农村人口1700万。

   2016年2月23日,中央全面深化改革领导小组第二十一次会议听取了福建省三明市关于深化医药卫生体制改革情况汇报。前期,国家有关部门通过召开现场会、大规模举办培训班等方式推广三明市改革经验。今年要进一步总结完善三明市改革做法和经验,在安徽、福建等综合医改试点省份推广。同时,在公立医院改革、药品采购和流通领域改革、全民医保体系建设以及加强医改组织领导等方面借鉴和运用三明市改革经验。

  

  

  健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是人民群众的共同追求。

   坚持人才工作监测评估等督促落实机制,及时总结工作中的好做法,宣传推广人才创新发展的典型经验,定期对人才队伍建设发展进行研判分析,针对新情况、新问题,提出新对策、新措施,确保卫生计生人才队伍持续发展壮大。

   毫不动摇地坚持我国基本经济制度。实行公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,是我们党确立的一项大政方针。公有制经济和非公有制经济都是社会主义市场经济的重要组成部分,都是我国经济社会发展的重要基础。必须毫不动摇巩固和发展公有制经济,坚持公有制主体地位,发挥国有经济主导作用,不断增强国有经济活力、控制力、影响力、抗风险能力。必须毫不动摇鼓励、支持和引导非公有制经济发展,激发非公有制经济活力和创造力。任何想把公有制经济否定掉或者想把非公有制经济否定掉的观点,都是不符合最广大人民根本利益的,都是不符合我国改革发展要求的,因此也都是错误的。要建立完善现代产权制度,积极稳妥发展混合所有制经济,深化国有企业改革,完善现代企业制度,支持非公有制经济健康发展。

  ——推动创新合作,增强健康供给和服务能力。科技创新是打开健康之门的金钥匙。各国应大力推动健康科技研发,积极开展双边、多边务实合作,加强前沿性、原创性联合攻关,集中力量攻克人类健康面临的共同难题。要围绕抗生素耐药防控、先进医疗技术、药物研制、节能减排和环境治理等领域,拓展交流合作网络、共建创新创业平台,推动科技成果在更广范围转化共享,让更多民众受益。

   第十条 医学需要的胎儿性别鉴定,由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门批准设立的医疗卫生机构按照国家有关规定实施。

  

   加快制修订一批重点食品安全标准和农药兽药残留标准。加快公布整合后的食品安全国家标准,废止、修订其他相关食品标准。建立食品安全国家标准制定、调整、公布工作机制,加强标准跟踪评价,强化标准制定工作与监管执法工作的衔接。

    各地、各部门要根据本实施意见要求,结合实际,细化工作举措,明确责任分工,认真抓好落实。

   监督执纪问责是党章赋予纪律检查机关的根本职责。各级纪委要找准在全面从严治党中的职能定位,强化监督执纪,加大问责力度。要以贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》为契机,探索建立不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制,为推动全面从严治党、协调推进“四个全面”战略布局提供坚强纪律保证。

   《若干意见》包括三个部分:第一部分主要内容是开拓进取,深化医改取得重大进展和明显成效。总结了新一轮医改启动特别是党的十八大以来深化医改取得的重大进展和成效,强调了总结推广医改经验的必要性。第二部分主要内容是推广典型经验,推动医改向纵深发展。从加强医改领导体制机制、公立医院改革、发挥医保基础性作用、建立现代医院管理制度、调动医务人员积极性、改善群众就医体验、发展社会办医等方面入手,深入总结了前期深化医改中的成熟经验和做法。第三部分主要内容是加大推广力度,增强深化医改的主动性和创造性。主要从高度重视推广工作、因地制宜探索创新、加强对推广工作的督查指导、切实做好宣传工作等方面,对经验推广工作提出了具体要求。

  

   基础在学,关键在做:

    根据省委统一部署,2017年7月20日至9月20日,省委第四巡视组对省卫生计生委党组开展了巡视。巡视组深入学习贯彻中央新修改的巡视工作条例,贯彻落实省第十一次党代会部署,不断深化政治巡视,着力盯紧“四个意识”不强、贯彻中央和省委决策部署不力、落实“两个责任”不力、纪律规矩不严、政治生活不严等问题,查找政治偏差,充分发挥政治“显微镜”“探照灯”作用。巡视组深入开展个别谈话,认真受理群众来信来访,调阅有关文件资料,深入了解情况,发现问题、形成震慑,顺利完成了巡视任务。省委巡视工作领导小组听取了巡视情况汇报,并向省委报告了巡视情况。

   8.发展智慧健康医疗便民惠民服务。发挥优质医疗资源的引领作用,鼓励社会力量参与,整合线上线下资源,规范医疗物联网和健康医疗应用程序(APP)管理,大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等应用,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。探索互联网健康医疗服务模式。以家庭医生签约服务为基础,推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,激活居民电子健康档案应用,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。

  

  

    会议由研究会会长、四川省卫生健康委二级巡视员刘捷主持。研究会常务副会长兼秘书长、四川省卫生健康委政策法规处处长廖志华围绕五个方面对2018年主要工作进行了总结:一是加强组织机构建设,健全研究会工作机制;二是加强政治思想建设,认真贯彻党中央大政方针和决策部署;三是开展法学理论研究,形成一批高质量的理论研究成果;四是服务卫生法治建设,法律服务卓有成效;五是加强法治宣传教育,以多种形式开展法治宣传。廖志华还传达了第五届“治蜀兴川”法治论坛及2018年省法学会系统培训会会议精神。

    会议原则通过《四川省促进足球中长期发展和足球场地设施建设实施方案(2016—2050年)》,细化扩大足球场地供给、创新足球人才培养模式、丰富足球赛事活动、提高足球竞技水平、发展足球产业等任务。

  

  

  

    会议原则通过《中国(四川)自由贸易试验区管理办法》,对投资管理和贸易便利、金融创新和风险防范、协同开放和创新创业等方面的管理制度进行了细化和规范。会议要求省级有关部门和成都市、泸州市加强协同配合,细化落实配套措施,不断优化自贸试验区管理体制,提升管理效能。

    王国强充分肯定了我省爱国卫生工作取得的成绩,认为我省各级党委、政府高度重视爱国卫生工作,在卫生城市创建、疾病预防控制、健康教育等方面亮点突出、成效显著,许多工作已经走在全国前列。特别是近年来,我省积极开展健康山东行动,将生态环境改善、城市基础设施建设、医疗卫生服务提升与提高群众健康素养综合考虑,统筹安排,使城市发展更加有益于促进群众的身心健康。

    会上,省政府与国家中医药管理局签署《共同推进四川中医药发展合作框架协议》,一批中医传承重点项目启动建设。会议还表彰了四川省中医药工作先进集体、先进个人。

  深化药品(医疗器械)审评审批制度改革,建立以临床疗效为导向的审批制度,鼓励药品(医疗器械)创新,提高产品质量。推进仿制药质量一致性评价,开展药品上市许可持有人制度试点。实施药品监督管理数字监管工程。推行药品(医疗器械)质量受权人制度。健全药品不良反应、医疗器械不良事件和药物滥用监测体系,控制相关不良反应发生率。建立合理用药监管平台、抗菌药物和细菌耐药监测网,提高合理用药水平。开展高风险药品再评价,完善药品淘汰退市机制和工作程序。规范中药材专业市场建设。严厉打击制售假劣药品行为。提升食品药品安全监管能力,实施基层监管机构标准化建设工程,完善统一权威的监管体系,健全完善行政执法、检验检测、风险防控与应急处置体系。

  

   中央党校教授辛鸣认为,“政治生态”进入人们的视野,是现代政治发展走向深入的客观必然,也是今日中国政治走向清明的历史自觉。

  

   针对领导核心作用发挥不够充分的问题,委党组切实加强领导班子建设,提升自身领导力,进一步加强理论武装工作,扎实开展“两学一做”学习教育,贯彻中央决策部署全面推进深化改革,做好宣传工作,发挥正面引导作用。

    在下一步的改革中,山东进一步深化补偿机制改革。王随莲称,推进县级公立医院改革,一个关键环节就是,取消药品加成,破除“以药补医”机制。但取消了药品加成,医院收入就会大幅下降。如果不进行补偿或者补偿不到位,就会影响医院参与改革的热情,甚至会造成医院无法正常运转,到最后还是老百姓吃亏。王随莲称,从今年开始,山东要把医院因取消药品加成所减少的收入,全部纳入补偿范围。具体办法是,通过调整医疗服务价格补偿80%,政府补助不低于10%,另外10%通过医院内部挖潜解决。同时规定,提高的医疗服务收费,纳入医保报销范围,不能增加群众的就医负担。此外,进一步深化管理体制改革。重点是建立完善法人治理结构,推行现代医院管理制度,努力提高县级公立医院的管理服务水平。王随莲称,山东省已经明确提出,各级卫生计生部门负责人在医院兼任领导职务的,年底前要一律辞去医院或卫生计生部门的职务,彻底实现“管办分开”,使医院真正成为独立法人,独立行使经营自主权。同时,进一步深化人事分配制度改革。一方面,把深化医院用人制度改革和正在进行的事业单位改革结合起来,统筹谋划,协同推进。王随莲举例称,北京市医改方案提出,让医务人员从“单位人”转向“社会人”,进一步激活了人力资源。山东也鼓励各地允许医院根据自身发展需要,自主拟定岗位设置方案,公开招聘新进人员,真正建立起能上能下、能进能出的竞争性用人机制。另一方面,医生这个职业有自己的特殊性,需要建立适合医疗行业特点的薪酬制度。王随莲认为,必须发挥绩效考核的激励作用,加大绩效工资比重,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,才能充分调动医务人员的积极性。另外,进一步深化药品供应保障制度改革。去年,山东率先在全国开展了试点医院常用药品省级集中采购工作,中标产品价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比,分别下降17.25%和32.25%,成效十分明显。今后,将继续坚持这项制度,逐步扩大采购范围,减少流通环节,切实降低药品和高值医用耗材价格。最后,王随莲指出,山东将进一步深化中医药改革。她说,中医药是中华民族几千年来的伟大创造,把其发扬光大,是责任、也是使命。同时,充分利用好中医药优势资源,最大程度发挥中医药“简、便、验、廉”和“治未病”的特色,也有助于实现公立医院改革目标。要探索出一条体现中医医院特色、符合中医药发展规律的改革路子,推动中医药事业健康快速发展。

  开展发病率高、病死率高、致残率高、医疗费用高、科技支撑作用高的“五高”常见多发疾病防控和临床诊疗适宜技术研究。建立全省适宜卫生技术推广示范基地,确定适宜卫生技术项目库,将成熟技术推广至基层医疗机构。

  州人民医院检验科王雪梅副主任听取计生指导站开展孕优临床检验工作情况介绍,针对各县实际情况,耐心细致地讲解血常规、肝肾功检测等孕优相关检验项目操作规范,现场演示实验操作,指导检验人员具体操作,点评操作中普遍存在的问题。各县计生指导站临床检验人员通过指导活动丰富了临床检验室间质评知识,提高了临床检验技术能力水平,为规范开展孕前优生检查项目临床检验工作打下良好的基础。

   制度建设更带有根本性、全局性、稳定性、长期性。2009年,中央对深化医改提出了“四梁八柱”的总体架构。 在全国卫生与健康大会上明确要求,深化医改要重点抓好分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设。贯彻落实好习近平 的重要讲话精神,必须更加注重医疗、医保、医药“三医”联动改革,把制度建设贯穿医改全程。医疗是根本,是深化医改的“前沿阵地”。我国药品80%以上在医疗机构使用,医疗改革在一定程度上决定着医药产业发展的方向。医保是基础,一头连着“需方”,一头牵着“供方”。医保改革既可规范医疗服务行为,还能调控医药价格,推动药品流通秩序改革,起到“一子落下,满盘皆活”的作用。医药是关键,是深化医改的重要“突破口”。目前,药价虚高及不合理用药摊薄了医保的成效,影响医保基金可持续,加重了患者负担。医药价格改革不到位,医疗服务价格调整就没有空间,医生收入也很难提高。打好医改攻坚战,需要把“三医”联动改革和五项制度建设结合起来,夯基垒台、立柱架梁,使中国特色基本医疗卫生制度更加成熟更加定型。

  大力实施全民健身国家战略,实现基本公共体育服务均等化。制定全民健身评价指标体系,纳入精神文明建设以及文明城市、卫生城市、健康城市、文明村镇、文明单位、文明家庭、文明校园和美丽乡村建设的内容并根据情况加大权重。制定《公共体育设施建设规划》,并纳入城镇总体规划,统筹推进公共体育场、全民健身中心、足球场地设施、农民体育健身工程、社区多功能运动场建设,居住区全面配建公共体育设施。构建县、乡、村三级公共体育设施网络和城市社区健身圈。推进公共体育设施免费或低收费开放。开展全民健身志愿服务活动,扶持和引导基层社会组织发展,推行社会体育指导员挂靠站点制度。到2030年,人均体育场面积不低于2.5平方米,城市社区建成10分钟健身圈,全省基层体育站点达到每万人12个以上,社会体育指导员数量占总人口的3‰,实现公共体育服务全覆盖。

  

   三是有序推进分级诊疗制度建设。加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。提升基层医疗卫生服务能力,支持县级医院和基层医疗卫生机构标准化建设,加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍培养。完善医疗卫生机构间分工协作机制。推动大医院和基层形成利益共同体、责任共同体、发展共同体。开展多种形式的家庭医生签约服务试点。以高血压、糖尿病为重点开展分级诊疗试点工作,探索结核病分级诊疗综合防治服务模式。

  

  在今年5月举行的第56届世界卫生大会上,世卫组织在防治类似非典这样的全球公共卫生危机方面获得了更大的权力:即使成员国拒绝承认本国有传染疫情的情况,世卫组织也可以派专家组进行独立的调查并对成员国应对措施的有效性进行评估。根据这一决议,世卫组织无需再等到其成员国提交健康威胁报告就可以进行干预,开始制定应对措施,同时决议还规定建立第一个急性传染病疫情预警体系,且未经成员国邀请,世卫组织就可以派员展开实地调查。

   ——《在第十八届中央纪律检查委员会第五次全体会议上的讲话》(2015年1月13日)

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