2014年11月24日 星期一
 
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方剂学笔记

  

  

  

  

  

  二、工作任务

    苏州市卫生局府采芹局长在会上介绍了苏州市2001年以来该市开展医疗责任保险的做法和经验,其他各市卫生局有关负责同志汇报了各地实施医疗责任保险工作的进展情况。

    调研结束时,张耀东副主任指出,社区卫生服务符合国家卫生改革与发展的方向,减少了政府的财政负担,缓解了群众的看病难看病贵,特别是实行药品使用“零差率”、收支两条线管理等做法,给普通百姓、弱势群体带来了实惠,群众满意,政府满意,社区卫生服务机构也满意。张耀东副主任高度评价了在三地的调研活动,并就我省城市社区卫生服务立法指出,一是要注意与国家法律法规的衔接问题;二是要强调政府责任,特别是财政投入方面,但同时要注意处理好“主导”和“主办”的关系;三是搞好社区卫生服务人才建设是关键,要适当增加有关吸引高素质人才进入基层并留在基层的内容;四是要注意社区卫生服务提供方的公平竞争和平等对待问题。

    在和院长们以往的接触中,记者感到他们普遍有一种危机感,这主要是对人才的忧虑。但是近一两年不同了。早在6年前,江苏省卫生厅周珉厅长上任伊始,第一件大事就是狠抓医学科技发展和人才培养。为了提高江苏医疗技术整体水平,在她的倡导下,在全省卫生系统实施了“135工程”,即培养100名重点人才、30个重点学科、5个重点实验室,使其在全国、乃至在世界具有一定的学术地位。在“135工程”的有力推动下,现在各医院都在通过“内强素质,夯实基础”来提高自己在医疗市场中的竞争能力,更好地为保障人民健康服务。

    为建立医疗风险社会分担机制,提高患者、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力,保护医患双方的合法权益,建立和谐的医患关系,决定在全省医疗机构实施医疗责任保险,现提出以下意见。

    “我们不仅要挽救伤员的生命,更要给他们增添希望。”张薇玮告诉记者,经过前期生命抢救之后,很多伤员对眼睛损伤的关注度提升。一方面,心理干预非常重要,尤其重点病人要进行重点的心理干预。另一方面,在情况允许下及早进行二期手术。

  各地认真贯彻省政府召开的全省城市社区卫生工作会议精神,积极采取措施,加快发展城市社区卫生事业。全省建成城市社区卫生服务机构2836个,社区卫生服务中心覆盖率达95%,大多数地区初步形成了比较完善的社区卫生服务网络。省财政支持苏中苏北地区完成63个社区卫生服务中心基础设施、200个基本设备装备任务。采取多种措施加强人才队伍建设,2007年全省社区新增卫生技术人员4200名,累计培训20335人。各级社区卫生服务机构不断完善服务功能,全省能提供“六位一体”综合卫生服务的社区卫生服务机构达85%以上。社区卫生服务机构“收支两条线管理”试点工作扩大到13个市28个区。通过一系列举措,社区卫生服务对人民群众的吸引力不断增强,一些地区社区卫生服务机构门急诊人次已占当地门急诊总量的40%以上。

  

    “社区卫生是六位一体,但核心还是预防、医疗、康复相结合。”高强指出,目前社区服务机构普遍存在“重医轻防”的问题,不管是资源还是人员配备,基本上都放在医疗服务上,特别是原先那些由二级或一级医院“转轨”的社区卫生服务机构,其功能还没有完全转变过来。

    为评估和提高疫情的应急处置能力,徐州市卫生局在认真制定演练方案的基础上,分两次组织不同医疗卫生机构开展了模拟演练。扬州市疾控中心和市畜牧兽医站两次联合组织了全市禽流感和人禽流感防控演练,市政府分管市长亲临现场观摩指导。

    赴绵阳市救护车队,6辆车继续在绵阳市区执行转运病人和药品器械等任务,5辆车在北川执行卫生防疫、监督任务。

  上级纪委要把下级一把手纳入监督重点,发现问题线索及时处置。同级纪委要定期将同级领导班子成员特别是一把手落实主体责任、执行民主集中制、廉洁自律等情况向上级纪委报告;平时掌握了对下级一把手的反映,就要及时报告同级党委书记。要健全对一把手的监督制度,完善领导班子议事制度,对集体讨论事项,每个班子成员必须亮明态度并记录在案。要建立干部选拔任用问责制度,做到谁提名谁负责,谁考察谁负责,谁主持会议讨论决定谁负责。建立领导干部插手重大事项记录制度,对违规过问下级有关事项如实登记和问责。

  

    少数医院门诊日志、发热门诊登记和呼吸道发热病例日报表填写内容不完整,如没有记录病人的地址及联系方式,有事无法对病人进行追踪。还有的预检分诊点、体温检测站未备发热病人就诊登记本。有的疾控中心到辖区内医疗机构督导检查不多,搜索不明原因肺炎病例的主动性不强。个别医疗机构存在法定传染病迟报、漏报现象。本次督查还发现绝大多数医院的不明原因肺炎均为零报告,其原因值得进一步分析。

    北川的气候有点“怪”。白天气温高,夜里大雨时又很冷,病原体繁殖孳生快,苍蝇很多,极易引起传染病。为了不留一处卫生隐患,大家喷雾都很仔细。我们还背着30公斤消毒液艰难地爬过一座铁索桥。消毒必须要在上风口,但这里风向常变,风向一变,喷出的消毒剂一下子就全吹到自己身上了。

  

    加强培训和能力建设,提高行动组织和执行队伍的能力和工作水平。

  (一)农村和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员;

  

    省疾控中心陈连生书记在会议发言中指出,江苏是经济、科技、文化大省,这次国家级评估不能落后;这次会议传达我省“行动”领导小组各成员部门怎么行动、如何行动;江苏的“行动”工作与全国示范区仍存在一定差距。他要求我省“行动”领导小组各成员部门年初计划要有“行动”内容,要跟这方面做得较好的部门学习;他呼吁我省中小学校要有统一的的健康教育教材。陈书记还就“行动”的评估体系(包括组织体系、政策体系、“行动”具体内容)作了要求。

  

    新型农村合作医疗与传统合作医疗相比,一是新在明确了政府组织实施,办好这个制度是政府的责任,同时政府给予参保农民相应的补贴;二是新在基金统筹力度大,采取以县(市、区)为单位统筹,以大病为主的医疗制度;三是新在要有专门的经办机构和人员办理,逐步实行科学化、规范化管理;四是新在建立一个“政府资助、集体扶持、个人缴纳”的筹资机制;五是明确农民参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费是义务,而不是增加农民负担;六是新在逐步为农民建立健康档案,对没有享受合作医疗报销的农民可免费进行一次体检。

  (二)严格实施短程督导化疗,加强对传染性肺结核病人的治疗管理。继续按照既方便病人就医,又相对集中归口管理的原则,对传染性肺结核人实施分类治疗和管理。一是对确诊的需要住院治疗的急、重症肺结核病人,要按照《省卫生厅关于实行传染病病人归口管理集中收治的通知》(苏卫医〔2004〕57号)要求,转至当地卫生行政部门指定的传染病专科医院或传染病分院住院治疗,实施以医护人员督导为主的督导化疗,其它医疗机构一律不得收治。二是对不需要入院治疗的,或出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人,原则上由医疗机构将病人转至当地卫生行政部门指定的符合条件的乡镇卫生院、城市各区级综合医院和疾病预防控制机构门诊部等结核病人门诊诊治和管理机构。由指定的医疗机构进行病人确诊、确定诊疗方案、登记和管理,并将有关情况报告当地疾病预防控制机构。非指定医疗机构发现的结核病人一律转至区域内指定的医疗机构进行确诊和管理。三是对指定医疗机构确诊的病人,由病人现住地的乡镇卫生院或社区卫生服务机构实施以社区、乡村医护人员督导为主的规范化督导化疗。乡镇卫生院或社区卫生服务机构还要积极协助疾病预防控制机构对网络直报的肺结核病人及其密切接触者进行流行病学调查和追踪核查。四是对于符合条件的肺结核病人,积极提供国家规定的免费抗结核药物,不得随意使用自费药物。各级疾病预防控制机构要加强抗结核药物的供应管理,保证不间断供应,使每个病人都能及时得到药物。同时,对各地每督导治疗管理一个传染性肺结核病人,给予相应的督导管理费补助;各地设立的结核病防治专项经费,对生活困难的结核病人要实施免费治疗,按照《江苏省农村医疗救助实施办法》的规定给予医疗救助,以保持较高的治愈率,有效控制结核病的传播。

  

    5月22日,晴18~30℃南京—成都—德阳

  

  朱兆良委员(代表农工民主党江苏省委)

  钱先生(江宁区东山镇东银花园):

  

  全面宣传贯彻新修订的食品安全法,配合全国人大常委会做好食品安全法执法检查。

  推进会上,有关专家还就医院管理、医疗费用管理、临床检验质量管理、临床医疗质量管理、护理质量和药师管理、医院感染管理、行风建设等医院管理中的关键内容进行了讲解。

  

  

  四、学校、商场、宾馆饭店、建筑工地、文化娱乐等公共场所必须认真落实预防非典的各项卫生要求,定期对公共设施和用具进行消毒,保持良好的通风换气,真正建立起安全有效的防护屏障。近期,各单位要妥善安排到广州地区的开会、旅游、考察活动,抓好元旦、春节期间人群聚集活动的卫生监督,按规范要求落实防控措施。

  

  

  2019年春节期间,为保障人民群众平安度过欢乐祥和的春节,全省广大医务工作者们放弃与家人团聚的机会,舍小家为大家,默默坚守工作岗位,认真履行白衣天使职责。全省二级以上医院有99.1万人次医务人员坚守在工作岗位,门急诊共诊治病人353.36万人次,收治住院病人42.72万人次,开展手术2.5万次。

  在国家卫生健康委、北京市委市政府、北京市卫生健康委和北京市医管局等部门的指导下,天坛医院确定了引入人工智能、大数据、云计算、物联网等先进技术,以患者为中心,建设一家智慧医院的理念和方向。

    总体上看,各地都认真贯彻年初全省卫生工作会议精神,围绕省委、省政府和我厅的工作部署,健全责任体系,细化目标任务,狠抓措施落实,有力地推动了各项重点工作。

    4月5日,省政府在南京召开全省农村新五件实事工作会议,对推进农村新一轮五件实事进行部署。梁保华省长在会上强调,全面推进农村新五件实事工程,是省委、省政府贯彻落实中央关于建设社会主义新农村战略部署的重大举措,各地各有关部门要带着强烈的责任感,怀着对农民群众的深厚感情抓好落实,切实改善农村的生产生活条件,推动农村经济社会发展。

    十运会召开之前,江苏省卫生厅根据大型活动特点和规律,在充分调研和论证的基础上,组织制订了十运会卫生监督工作规范和应急预案;统一配备了现场快速检测设备;组织开展了面向接待单位人员、卫生监督人员的卫生监督工作培训;对接待单位进行了全面彻底的卫生监督检查,对发现问题及时督促整改。十运会期间,江苏省各级卫生监督部门克服卫生监督任务重、时间要求紧迫、卫生监督人员和设备不足等困难,共选派184名驻地卫生监督员对92家承担十运会接待任务的宾馆、饭店实施了卫生监督,对南京市12116户次接待单位进行了卫生监督巡查。同时,对接待单位食品采购、加工制作等重点环节、对运动员、裁判员、教练员及其他工作人员等重点人群、对开幕式、闭幕式等重点时段进行了强化卫生监督。

    2.各市卫生行政部门也要成立相应的领导小组和工作班子,负责本地医疗服务市场的专项整治工作。

    我们开始着手带教工作,指导徐州医学院的实习生接诊新病人、理清诊断思路、开医嘱、鉴别诊断及选择诊断所需的检查项目,书写大病历、病程记录,手把手教会他们儿科的诊疗技术,如腰穿术、骨穿术、消毒隔离制度等。

  

  根据突发公共事件的性质,国家总体预案将公共事件主要分为四类,即自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会突发事件等,考虑到经济安全是值得高度关注的公共安全事件,波及范围广,社会影响大,容易引起社会的心理恐慌,严重影响社会稳定。因此,江苏省在国家划分四类的基础上,增加了一类,即经济安全事件。根据事件的可控性、严重程度和影响,又分为四级:特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)、一般(Ⅳ级)。

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  • 2019年04月14日 01:08

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