2014年11月24日 星期一
 
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开展扩张新技术搭起尿毒症患者生命新通道

  有人说,株洲医疗资源丰富,各医院竞赛极为剧烈。可这些年,市二医院肾内科主任臧翠平缓她的团队却愈发得沉着与自信。

  

  他们狠炼内功,完善人才队伍,现在每年的固定血透患者能到达200人,各项血液净化技能全面铺开;他们敢为人先,在株洲较早展开肾穿刺技能,为患者精确诊断提供“利器”;他们与死神赛跑,将一个个危在旦夕的患者从鬼门关外拉了回来。

  

  外引内联,不断完善人才队伍走进市二医院肾内科血透中心,只见一张张摆放规整的病床上都挂着一个相同的通明“水袋”,40台血液透析机飞速工作,医护人员们正忙着上机、测血压、查体征、床边巡,为一个个尿毒症患者“解毒”。

  

  我们就像是武侠小说里的‘解毒人’。” 肾内科主任臧翠平介绍,血液透析便是通过将患者体内血液引流至体外,通过弥散、对流与透析液进行物质交换,再将通过净化的血液回输体内。整个透析进程便是在模拟人体的肾脏功用。

  

  现在,在市二医院血液净化中心,每年完成血透到达2万余台次,相较22年前,这一数字翻了10倍。每年通过CRRT(移动血液净化系统)抢救危重病人无数。剧变的背面实则阅历了一个绵长的堆集进程。

  

  1998年,市二医院成立血透室。其时只要2名医生、4名护理。因为影响力不大,起先,肾内科的就诊量并不高。

  

  如何打响品牌留住患者?这成了臧翠平缓团队思索良久的问题。苦练“内功”是根本。近年来,市二医院肾内科不断外引内联,一方面遴派骨干医生前往中山大学附一医院、湘雅附一医院等国内知名医院进修训练;另一方面坚持广纳贤才,引入新鲜血液。现在,该科室已有医生9人,护理30人,医生护理按计划外出进修学习,人才队伍逐渐成形,影响力不断扩大。

  

  在完善人才队伍的一起,该科室还尝试展开亚专科建设。现在,市二医院肾内科已建立了血液净化学组、血管通路学组、腹膜透析学组等亚专科,能展开现在国内先进的血液净化技能,如高通高流量血液透析、血液透析滤过、血浆置换、人工肝、腹膜透析、肾活检、各种深静脉置管、人工内瘘、球囊扩张等。

  

  把握“绝技”,已展开数十例肾穿刺术想不到这儿的技能这么好,让人刮目相看。”最近,在市二医院肾内科,通过一段时刻的医治,患者张师傅感觉自己又有了期望。

  

  本来,前段时刻,张师傅因脸肿、脚肿前往其他医院查看,被查出患上了肾病综合征。简略而言,便是他的肾脏功用除了生成尿液,还能重新吸收保存水份及葡萄糖、蛋白质等有用物质。但如果患上此病,就好比肾脏的滤过设备坏了,不管好的坏的全排出体外。时刻一长,患者的身体自然就垮了。

  

  尽管疾病被明确诊断了,但肾病综合征分好几种类型,每种类型的医治计划都不相同。这就需要肾活检穿刺术(简称“肾穿刺术)来协助临床医生们用于判别病情、确定诊疗计划和估量病情预后。

  

  因为肾脏穿刺点要求精确度高,专业性强,一旦医生操作不小心,可形成患者肾撕裂伤乃至大出血,危险极高。

  

  因危险大,张师傅曾辗转多家医院就医,正当他感到失望时,有人向他推荐了臧翠平。

  

  你以生命相托,我必竭尽全力。”查看相关查看成果后,臧翠平毅然地接下了这个“烫手的山芋”。事实上,这份自信源于其丰富的经历。早在2011年,她便前往中山大学隶属榜首医院学习此项技能,而她也成为我市现在为数不多把握此项“绝技”的医生。通过肾穿刺术病理查看,臧翠平发现张师傅的蛋白尿是因为乙型肝炎导致的乙肝相关性肾炎。通过对症下药,现在,张师傅的病情已逐渐好转。

  

  启动人工肝医治,从死神手里抢人事实上,在肾内科,臧翠平缓团队时常要和死神赛跑。

  

  本年6月13日晚上,家住芦淞区的68岁苏奶奶被家人送到了市二医院。本来,入院前两天,苏奶奶和老伴上山采蘑菇,回家后,老两口做了蘑菇汤吃。当晚,二人均呈现了上吐下泻的症状。

  

  白叟入院时呈现了神志妨碍、严重的凝血功用妨碍、肝功用衰竭、多脏器损害等,其转氨酶超出正常值的数百倍,危在旦夕。”臧翠平说,经多学科会诊,他们决定立即对白叟启动人工肝、血液滤过等医治,协助其清除体内毒素、维护肝肾等重要器官。

  

  在医治的头两天,臧翠平全程重视患者,时刻监测患者的生命体征,根据患者的肝功用情况,调整人工肝医治计划。通过血浆置换等医治后,患者肝功用及凝血目标有了显着改善,白叟的神志也逐渐康复。

  

  这类患者在透析进程中简单呈现一些危急情况,如输血反应、低血压、颅内出血、心脏骤停等,随时可能发生意外。”臧翠平介绍,所幸,通过几天时刻的联合抢救,他们最终将白叟从死神手里抢了回来。6月27日,苏奶奶康复杰出,出院回家。

  

  人工肝技能现已成为肝衰竭医治不可缺少的新式医治手法。不仅是生物毒素形成的肝损伤,酒精、药物等对肝脏的损害,也可以使用人工肝技能进行医治。”臧翠平有些骄傲地说,他们曾使用DPMAS人工肝技能将一位重度酒精肝合并肝衰竭患者抢救过来,现在该患者肝功用已康复正常。

  

  展开球囊扩张新技能,搭起尿毒症患者生命“新通道”

  

  跟着血透技能的前进,透析患者生命的延长,透析血管通路问题越来越多,各种需求也越来越多,处理通路的技能手法不断改进提升,新技能层出不穷。肾内科的介入手术也不断发展,经皮腔内血管成形术(球囊扩张)PTA技能也被开发使用到肾内科血透通路中。

  

  肾内科活跃遴派学科骨干陈晖可医生到上级医院进修。于2019年展开狭隘血管通路的球囊扩张技能,成功为尿毒症内瘘狭隘患者完成了自体动静脉内瘘球囊扩张术,手术顺畅,效果显着。

  

  现在株洲市二医院肾内科在血管通路建立上,通过不断遴派骨干医生学习进修,以及在相关科室的支持下,已具有了各种深静脉置管术(长时间管+暂时管)、各部位及各术式的内瘘手术(鼻烟壶、标准位、高位、转位内瘘)、以及球囊扩张术(PTA)。期望通过各项新技能的展开,谋福一切患者,为大众健康保驾护航。


[发布日期:2020-10-20 18:34] 返回
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