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给危重孕产妇救治为母婴健康保驾护航
时间:2021-04-23 18:08来源:未知 作者:admin 点击:
  凌晨1:00。一阵急促的电话铃声打破了解放军总医院榜首医学中心急诊妇产科的宁静。电话来自河北的一辆救护车,车上载着的是25岁危重产妇。该患者因“孕28+周,胎盘早剥、胎死宫内”已于当地医院实施剖宫取胎+次全子宫切除术,术中出血4600ml。术后出现无尿,DIC加重,患者病况进一步恶化。为了抢救年轻的生命,连夜将病人送往解放军总医院。
  
  妇产科当即发动危重孕产妇抢救绿色通道,与急诊医学科抢救间、重症医学科、输血科充分交流,制定抢救预案,准备抢救物品。患者入院后,情况远比想象得更危重:呼吸机辅助呼吸、浅昏迷状况、全身浮肿、鼻腔出血、腹腔引流液血性、尿为血性、多器官功用障碍、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征。患者命悬一线、危在旦夕,在急诊抢救间初步处理后,以最快速度转入重症医学科。
  
  重症医学科周飞虎主任敏捷牵头安排妇产科、呼吸与危重医学科、心血管内科、血液病科、超声确诊科、肾脏病科及消化内科等专家进行多学科联合会诊。因诊疗材料有限,我们仔细分析病况,最终确定原发病为重度子痫前期,HELLP综合征,导致MODS、DIC及ARDS,病况凶险。
  
  综合征是妊娠期高血压疾病的严峻并发症,以溶血、肝酶升高和血小板减少为特色,可出现严峻母儿并发症,包含子痫、胎盘早剥、急性肾衰竭、急性肺水肿、脑水肿、肝被膜下出血及视网膜剥离,多脏器功用衰竭和DIC等;胎儿可产生缺氧、早产、胎儿生长受限,乃至围产儿死亡。血小板越低,母胎死亡率和患病率越高,母亲死亡率为1-4%,若兼并MODS及DIC往往导致孕产妇死亡率进一步升高,死胎死产率为10-15%。
  
  原发疾病的清晰,为快速救治找到最重要的抓手。医护团队敏捷对患者气管插管呼吸机辅助呼吸、升压、输血、弥补凝血物质、纠正低蛋白血症、抗感染等对症医治;给予解痉、激素等医治原发病;因患者氧合指数一直偏低,予纤维支气管镜检查,显示气管内大量粉红色泡沫样痰,经加大氧浓度及氧流量一起予床旁持续血滤;腹腔从头置管,引流出积血达2000ml。
  
  患者尽管住在重症医学科,但是她的病况改变一直牵动着产科各级医疗团队的心。游艳琴主任每日多次到重症医学科检查,辅导医治并实时交流病况,着重产后72小时内的救治直接关系到患者的预后。通过精心救治,3月27日,患者尿色转清,各项化验指标及凝血功用得到改进。
  
  4月2日,成功拔出气管插管后,患者转回产科病房。因患者水肿、贫血、低蛋白等要素,切口愈合不良裂开,通过细致的换药和护理,目前切口已愈合。通过近一个月竭尽全力地救治,终于成功将这个年轻孕妇从死神手里抢了回来。
  
  解放军总医院妇产医学部副主任卢彦平教授,多年来倡议对孕产妇要“以人为本,生命至上”的救治理念,充分发挥多学科联合救治优势,树立“绿色通道”救治机制,为确保危重孕产妇抢救成功打下坚实的基础。
  
  妇产医学部派驻榜首医学中心妇产科作为北京市和海淀区危重孕产妇转诊和救治中心,一直秉承“健康所系,性命相托”,不断更新和提高危急重症疾病的诊治水平。榜首医学中心凭仗强壮的综合救治实力,每逢关键时刻,总能给危重孕产妇救治供给强壮的技能支撑,为母婴健康保驾护航,也让每一次的转危为安,激动人心、荡气回肠。
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